Prognostic Indicators of Delayed Surgical Recovery in Patients Undergoing Cardiac Surgery.

PURPOSE: The purpose of this study was to analyze the prognostic capacity of the clinical indicators of a delayed surgical recovery nursing diagnosis throughout the hospital stay of patients having cardiac surgery. DESIGN: A prospective cohort design was adopted. A sample of inpatients undergoing elective cardiac surgery was followed during the immediate preoperative period and hospitalization. This research was conducted in the southeast region of Brazil at a national reference institution that treats highly complex diseases and performs cardiac surgeries. Data were collected from July 2017 to July 2018. METHODS: At the end of 1 year of data collection, 181 patients were followed in this study. The Kaplan-Meier method was used to calculate the survival time related to delayed surgical recovery. In addition, an extended Cox model of time-dependent covariates was adjusted to identify the clinical signs that influenced the change in the nursing diagnosis status. RESULTS: A delayed surgical recovery nursing diagnosis was present in 23.2% of the sample studied. With an expected length of stay of 8 to 10 days, most new cases of delayed surgical recovery were observed on the 10th postoperative day, and the survival rate after this day was decreased until the 29th postoperative day, when the nursing diagnosis no longer appeared. Interrupted healing of the surgical area, loss of appetite, and atrial flutter were indicators related to an increased risk for delayed surgical recovery. CONCLUSIONS: Timely recognition of selected clinical indicators demonstrates a promising prognostic capacity for delayed surgical recovery. CLINICAL RELEVANCE: Accurate identification of prognostic factors allows nurses to identify early signs of postoperative complications. Consequently, the professional can develop an individualized plan of care, aiming at the satisfactory clinical recovery of the patient.

Diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem na assistência ambulatorial ao paciente com úlcera venosa / Diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería en la asistencia ambulatoria al paciente con úlcera venosa / Nursing Interventions, Diagnoses, and Results in Outpatient Care for Cases of Venous Ulcers

Introdução: A úlcera venosa é uma lesão cutânea que afeta o terço inferior das pernas, representando cerca de 70 porcento a 90 porcento dos casos de úlceras nos membros inferiores. Objetivo: Identificar os principais diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem em pacientes ambulatoriais com úlcera venosa, de acordo com as classificações NANDA-I, NOC e NIC. Métodos: Pesquisa descritiva, transversal, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no ambulatório de feridas de um hospital universitário do Rio de Janeiro, entre abril e maio de 2015. A população foi de 302 pacientes e a amostra composta por 20 pacientes com úlcera venosa. Para nortear a etapa de coleta de dados, foi adotado um protocolo validado por especialistas composto por três sessões. Resultados: Foram encontrados 18 diagnósticos / resultados de enfermagem, com destaque para "Integridade tissular prejudicada / cicatrização de feridas: 2ª intenção" (100 porcento) e "Perfusão tissular periférica ineficaz / integridade tissular" (100 porcento), além de 45 atividades. Conclusão: A identificação dos diagnósticos de enfermagem direciona o processo de assistência, favorece o planejamento de resultados e intervenções específicas e individualizadas que suprem as necessidades humanas afetadas desses individuos(AU)

Introducción: La úlcera venosa es una lesión cutánea que afecta el tercio inferior de las piernas, representando alrededor del 70 por ciento al 90 por ciento de los casos de úlceras en los miembros inferiores. Objetivo: Identificar los principales diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería en pacientes ambulatorios con úlcera venosa, de acuerdo con las clasificaciones NANDA-I, NOC y NIC. Métodos: Investigación descriptiva, transversal, con abordaje cuantitativo. Los datos fueron recogidos en el ambulatorio de heridas de un Hospital Universitario de Río de Janeiro, entre abril y mayo de 2015. La población era de 302 pacientes y la muestra fue constituida por 20 pacientes con úlcera venosa. Para orientar la etapa de recolección de datos, se adoptó un protocolo ya validado por expertos compuesto por tres sesiones. Resultados: Se encontraron 18 diagnósticos de enfermería / resultados de enfermería, destacándose: "Integridad tisular perjudicada / cicatrización de heridas: 2ª intención" (100 por ciento) y "Perfusión tisular periférica ineficaz / integridad tisular" (100 por ciento), así como 45 actividades. Conclusión: La identificación de los diagnósticos de enfermería dirige el proceso de cuidado del enfermero, favorece la planificación de los resultados e intervenciones específicas e individualizadas que suplen las necesidades humanas afectadas de estos individuos(AU)

Introduction: A venous ulcer is a skin lesion that affects the lower third of the legs, accounting for about 70-90 percent of cases of ulcers in the lower limbs. Objective: To identify the main nursing interventions, diagnoses, and results in outpatients with venous ulcers, according to the NANDA-I, NOC and NIC classifications. Methods: Descriptive and cross-sectional research, with a quantitative approach. The data were collected at the wound outpatient clinic of a University Hospital in Rio de Janeiro, between April and May 2015. The population was 302 patients and the sample consisted of 20 patients with venous ulcers. To guide the data collection stage, we adopted a protocol already validated by experts and consisting of three sessions. Results: 18 nursing diagnoses/nursing results were found; the significant ones were impaired tissue integrity/wound healing (second intention) (100 percent) and ineffective peripheral tissue perfusion/tissue integrity (100 percent), as well as 45 activities. Conclusion: The identification of nursing diagnoses directs the nursing care process, ad favors the planning of results and specific and individualized interventions that meet the affected human needs of these individuals(AU)

Maintenance of functional capacity in cognitive stimulation subgroups / Manutenção da capacidade funcional em subgrupos de estimulação cognitiva

Abstract Objective. To evaluate the improvement of the elderly's functional capacity before intervention in cognitive stimulation workshops, according to subgroups. Methods. Quantitative study, by before and after evaluation, following during one year the cognitive stimulation intervention, conducted according to recommendations of NIC (Nursing Interventions Classification) Domain 3 - Behavior, Class P, Cognitive Therapy "interventions to reinforce or promote desirable behaviors or to change undesirable behaviors". Participants were 67 people, with ages between 60 and 88. The criteria for subgroups were: healthy= memory complaint and Mini Mental State Exam (MMSE) score above or equal to 26 (n = 20); low education level = memory complaint and up to 5 years of study (n = 11); depression = memory and humor complaint, and Geriatric Depression Scale (GDS) score ≥ 4 (n = 25); and the control group (n = 11), which did not receive the intervention, just the conventional treatment. Results Although statistically significant differences have been observed in specific scores at each subgroup: MMSE (greater improvement in healthy elderly); GDS (greater improvement in the depression group); and the Word recall test (lower at the "low education level" group); it was noticed that at all intervention subgroups the functional capacity was maintained when compared to the control group. Conclusion. The cognitive stimulation workshops were useful to the elderly, who received the nursing intervention, the cognitive therapy. It is recommended adoption of the intervention in specific subgroups, according to their own cognitive limitations.

Resumen Objetivo. Evaluar el mejoramiento de la capacidad funcional de las personas mayores después de una intervención educativa de talleres de formación para la estimulación cognitiva, según subgrupos. Métodos. Estudio cuantitativo, de evaluación del tipo de antes y después (1 año después) en el que se realizó una intervención educativa de talleres de formación para la estimulación cognitiva que sigue la recomendación de NIC (Nursing Interventions Classification) Dominio 3 - Comportamental, clase P - Terapia Cognitiva: "Intervenciones para reforzar o promover comportamientos deseables, o cambiar comportamientos indeseables". Participaron 67 personas entre 60 a 88 años, quienesd participaron en los talleres de formación por subgrupos así: saludables = queja subjetiva de memoria y Mini Examen del Estado Mental (MEEM) superior o igual a 26 puntos (n=20); baja escolaridad = queja subjetiva de memoria y hasta 5 años de escolaridad (n=11); depresión = con alteraciones del humor y ≥ 4 puntos en la Escala de Depresión Geriátrica (EDG) (n=25); y grupo control (n=11) sin intervención, solo tratamiento convencional. Resultados. Aunque en la evaluación antes de la intervención se observaron diferencias estadísticamente significativas en los puntajes por grupo en los instrumentos MEEM (mayor en ancianos saludables), EDG (mayor en el grupo con depresión), y en la Prueba de Evocación de Palabras (menor en el grupo con baja escolaridad), se apreció que en los grupos, con intervención de los ancianos, mantuvieron su capacidad funcional. Conclusión. Los talleres para la estimulación cognitiva fueron útiles en los ancianos que recibieron la intervención educativa de enfermería en terapia cognitiva. Se recomienda realizar esta intervención en subgrupos específicos de acuerdo con las limitaciones cognitivas de las personas.

Resumo Objetivo. Avaliar a melhora da capacidade funcional do idoso após intervenção em oficinas de estimulação cognitiva, segundo subgrupos. Métodos. Estudo quantitativo, de avaliação tipo antes e depois, seguimento ao longo de um ano, a intervenção da estimulação cognitiva foi realizada segundo a recomendação do NIC(Nursing Interventions Classification)Domínio 3 - Comportamento, Classe P, Terapia Cognitiva "intervenções para reforçar ou promover comportamentos desejáveis, ou alterar comportamentos indesejáveis". Participaram 67 pessoas com idades entre 60-88 anos, foram critérios para os subgrupos:saudável= queixa de memória e Mini Exame do Estado Mental (MMSE) maior ou igual a 26 pontos (n = 20),baixa escolaridade= queixa de memória com até 5 anos de estudo (n = 11);depressão= queixa de memória e humor, escala de depressão geriátrica (GDS) ≥ 4 pontos (n = 25); e grupo controle(n = 11), que não receberam a intervenção proposta, somente o tratamento convencional. Resultados. Embora tenham sido observadas diferenças estatisticamente significativas em escóres específicos para cada subgrupo de intervenção:MMSE (maior melhora em idosos saudáveis), EDG (maior melhora no grupo com depressão); e Teste de evocação de palavras (mais baixos no grupo com baixa escolaridade); observou-se que em todos os subgrupos de intervenção houve manutenção da capacidade funcional quando comparados ao grupo controle. Conclusão. As oficinas de estimulação cognitiva foram úteis para os idosos que receberam a intervenção de enfermagem, terapia cognitiva. Recomenda-se adoção da intervenção em subgrupos específicos de acordo com as limitações cognitivas das pessoas.

Oficinas de estimulação cognitiva para idosos com baixa escolaridade: estudo intervenção / Workshops of cognitive stimulation for elderly with low educational status: interventional study

Objetivo: Analisar o desenvolvimento de oficinas de estimulação cognitiva específicas para idosos com baixa escolaridade e associá -lo ao desempenho da capacidade funcional. Metodologia: Estudo de intervenção antes e depois, de abordagem quantitativa. Como instrumentos de coleta de dados, utilizaram-se testes de rastreio cognitivo. Foram incluídos 12 idosos de baixa escolaridade, com queixas subjetivas de memória. Os participantes foram de grupos para terceira idade. A análise foi descritiva e inferencial. Resultados: A maior parte da amostra foi composta por mulheres (83,3%), indivíduos que residiam sozinhos (41,7%), longevos, com média de idade de 77,4 ± 6,7, e com 5,5 ± 2,2 anos de escolaridade. As áreas cognitivas mais treinadas nas oficinas foram atenção, memória de curto prazo e concentração. A memória de curto prazo e a linguagem foram testadas pelo Mini Exame do Estado Mental (p = 0,50) e pelo teste de evocação de palavras (p = 0,99), respectivamente, e não apresentaram significância estatística, mas tiveram variações absoluta e relativa negativas. Houve manutenção da capacidade para as atividades instrumentais de vida diária, com Lawton (p = 0,99). Obteve-se aumento na variação da Escala de Depressão Geriátrica (p = 0,018), porém sem significância clínica. Quanto à avaliação das oficinas pelos idosos, a interação e a participação foram consideradas satisfatórias (100%). 92% dos participantes sentiram-se seguros na realização das atividades propostas. A expressão de melhora na memória foi percebida por 92% com altos níveis (4 e 5), porém 41,7% dos idosos relataram insatisfação com os materiais usados nas oficinas. Conclusão: As avaliações indicaram estabilização do quadro, portanto, as intervenções demonstraram-se eficazes na manutenção da cognição, bem como uma estratégia para a socialização.

Objetivo: Analizar el desarrollo de talleres de estimulación cognitiva específicos para ancianos con baja escolaridad, asociándolo al desempeño de la capacidad funcional. Metodología: Estudio de intervención antes y después, de enfoque cuantitativo. Para la recolección de los datos, se emplearon pruebas de rastreo cognitivo. Se incluyeron 12 ancianos de baja escolaridad, con quejas subjetivas de memoria. Los participantes pertenecían a grupos de la tercera edad. El análisis fue descriptivo e inferencial. Resultados: La mayor parte de la muestra estuvo compuesta por mujeres (83,3%), individuos que residían solos (41,7%), longevos, con edad media de 77,4 ± 6,7 y 5,5 ± 2,2 años de escolaridad media. Las áreas cognitivas más desarrolladas en los talleres fueron atención, memoria de corto plazo y concentración. La memoria de corto plazo y lenguaje fueron evaluados por el Mini Examen de Estado Mental ( p = 0,50) y por la prueba de evocación de palabras (p = 0,99), respectivamente, sin presentar significancia estadística, pero con variaciones absoluta y relativa negativas. Se mantuvo la capacidad en las actividades instrumentales cotidianas con Lawton (p = 0,99). Se incrementó la variación de Escala de Depresión Geriátrica (p = 0,018), aunque sin significancia clínica. En cuanto a la evaluación de los talleres realizados por los ancianos, la interacción y la participación se consideraron satisfactorias (100%). El 92% de los participantes se sintió seguro en la realización de las actividades. La expresión de mejora en la memoria se percibió en un 92%, con altos niveles (4 y 5), aunque el 41,7% de los ancianos informó insatisfacción con los materiales utilizados en los talleres. Conclusión: Las evaluaciones indicaron una estabilización del cuadro, por lo que las intervenciones demostraron ser eficaces para el mantenimiento de la cognición y como estrategia de socialización.

Objective: To analyze the development of specific cognitive stimulation workshops for elderly with low educational status, and to associate it with functional ability performance. Methodology: This was an inter-ventional before-and-after study with quantitative approach. We used cognitive screening tests. We included 12 elderly people with low education, with subjective complaints of memory. The participants were from groups for the elderly. The analysis was descriptive and inferential. Results: Most participants were women (83.3%), who lived by themselves (41.7%), long-lived, with average of 77.4 ± 6.7 and mean of 5.5 ± 2.2 years of schooling. The most trained cognitive areas during the workshops were attention, short-term memory, and concentration. Short-term memory and language were respectively tested by the Mini-Mental State Examination (p = 0.50) and by the word evocation test (p = 0.99) without statistical significance, but with negative absolute and relative variation. There was maintenance of the ability in instrumental activities of daily living, with Lawton (p = 0.99). There was an increase in the variation of the Geriatric Depression Scale (p = 0.018), but with no clinical significance. With regard to the assessment of workshops by the elderly, interaction and participation were satisfactory (100%), and 92% of the participants felt safe in performing the proposed activities. The expression of memory improvement was seen in 92% of them with high levels (4 and 5); however, 41.7% reported dissatisfaction with the materials used in the workshops. Conclusion: The evaluations indicated stabilization of the state, therefore interventions showed to be efficient in the cognition maintenance and as a socialization strategy.

Enfermedades profesionales de los trabajadores de limpieza en los hospitales: propuesta educativa para minimizar la exposición / Doenças ocupacionais dos trabalhadores de limpeza em ambiente hospitalar: proposta educativa para minimizar a exposição / Occupational diseases of workers cleaning service in hospital environment: educational proposal to minimize exposure

Objetivos: Identificar la enfermedad profesional de los trabajadores de limpieza del hospital; describir los factores causales de las enfermedades profesionales en este grupo de trabajadores, y ofrecer actividades educativas para minimizar la exposición a las enfermedades profesionales en este grupo. Métodos: Se trata de una revisión integral de la literatura de los últimos cinco años realizada en las bases de datos Lilacs , Medline y BDEnf . Se seleccionaron ocho artículos y después de la lectura y el análisis surgieron tres categorías: (1) las enfermedades profesionales, (2) los factores causales de las enfermedades profesionales, (3) Medidas educativas para minimizar la exposición Resultados:. Los trabajadores del Servicio de limpieza en sus actividades de trabajo están expuestos a todos los riesgos laborales. Las enfermedades profesionales identificadas en estos trabajadores son diversas, pero llaman la atención: los trastornos musculoesqueléticos y dermatitis. Las medidas educativas deben centrarse en la formación / educación continua. Conclusión: Se concluye que la educación continua puede ser una alternativa para minimizar los diversos riesgos laborales a que estos trabajadores están expuestos, ya que las actividades con un enfoque en la capacitación no son muy eficaces (AU)

Objetivos: Identificar as doenças ocupacionais entre os trabalhadores de limpeza hospitalar; descrever os fatores causais das doenças ocupacionais neste grupo de trabalhadores; e propor atividades educativas para minimizar a exposição às doenças ocupacionais neste grupo. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura dos últimos 5 anos realizada nas bases de dados Lilacs, Bdenf e Medline. Resultados: Oito artigos foram selecionados e após leitura e análise surgiram 3 categorias: (1) Doenças ocupacionais, (2) Fatores causais das doenças ocupacionais, (3) Medidas educativas para minimizar a exposição. Resultados: O trabalhador do serviço de limpeza na sua atividade laboral está exposto a todos os riscos ocupacionais. As doenças ocupacionais identificadas desses trabalhadores são diversas, mas, destaca-se: distúrbios osteomusculares e dermatites. As medidas educativas tem o foco no treinamento/educação continuada. Conclusão: Conclui-se que, a educação permanente pode ser uma alternativa para minimizar os diversos riscos ocupacionais que estes trabalhadores estão expostos, já que as atividades com foco no treinamento não estão sendo muito eficazes (AU)

Objectives: To identify the occupational disease among hospital cleaning workers; describe the causal factors of occupational diseases in this group of workers; and offer educational activities to minimize exposure to occupational diseases in this group . Methods: This is a literature integrative review of the last five years held in databases Lilacs, BDEnf and Medline. Eight articles were selected and after reading and analyzing emerged three categories: (1) Occupational diseases, (2) causal factors of occupational diseases, (3) educational measures to minimize exposure. Results: Worker cleaning service in their work activities are exposed to all occupational risks. Occupational diseases identified these workers are diverse, but stands out: musculoskeletal disorders and dermatitis. The educational measures must focus on training / continuing education. Conclusion: We conclude that continuing education can be an alternative to minimize the various occupational hazards that these workers are exposed, since activities with a focus on training are not very effective (AU)

Maintenance of functional capacity in cognitive stimulation subgroups.

OBJECTIVES: To evaluate the improvement of the elderly's functional capacity before intervention in cognitive stimulation workshops, according to subgroups. METHODS: uantitative study, by before and after evaluation, following during one year the cognitive stimulation intervention, conducted according to recommendations of NIC (Nursing Interventions Classification) Domain 3 - Behavior, Class P, Cognitive Therapy "interventions to reinforce or promote desirable behaviors or to change undesirable behaviors". Participants were 67 people, with ages between 60 and 88. The criteria for subgroups were: healthy= memory complaint and Mini Mental State Exam (MMSE) score above or equal to 26 (n = 20); low education level = memory complaint and up to 5 years of study (n = 11); depression = memory and humor complaint, and Geriatric Depression Scale (GDS) score ≥ 4 (n = 25); and the control group (n = 11), which did not receive the intervention, just the conventional treatment. RESULTS: Although statistically significant differences have been observed in specific scores at each subgroup: MMSE (greater improvement in healthy elderly); GDS (greater improvement in the depression group); and the Word recall test (lower at the "low education level" group); it was noticed that at all intervention subgroups the functional capacity was maintained when compared to the control group. CONCLUSIONS: The cognitive stimulation workshops were useful to the elderly, who received the nursing intervention, the cognitive therapy. It is recommended adoption of the intervention in specific subgroups, according to their own cognitive limitations.

Estudio de observación de validación clínica del diagnóstico de enfermería ansiedad en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica Estudo observacional de validação clínica do diagnóstico de enfermagem ansiedade em pacientes com insuficiência cardíaca crónica / Observational study of validation of nursing diagnosis anxiety in patients with chronic heart failure

Objetivo: Identificar y validar clínicamente las características definitorias del diagnostico de enfermería ansiedad descritas en la NANDA-I en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica. Método: Estudio observacional, transversal de 50 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica atendidos en la Clínica de Insuficiencia Cardiaca de un hospital universitario en Niterói / RJ (Brasil). La recolección de datos se llevó a cabo a través de entrevistas, de enero a mayo de 2010. Los criterios de inclusión fueron: pacientes con enfermedad cardiaca crónica, insertados en la asistencia clínica, mayores de 18 años o más, independientemente del sexo, lúcidos y orientados en el tiempo, lugar y persona, capaces de mantener una comunicación verbal, mostrando el diagnóstico de ansiedad durante la consulta de enfermería y su consentimiento informado para participar en el estudio. Resultados: De las 74 características que definen, 36 fueron considerados válidas. De estas, 08 (20,51%) se definen las características principales: la ansiedad (0,85), agitación (0,82), irritabilidad (0,82), agitación (0,82), nerviosismo (0,82), insomnio (0,80), afligido (0,80) y movimientos muy poco comunes (0,80), mientras que 28 se consideraron secundarias y 38 características definitorias no se consideraron válidas para este grupo de pacientes. Conclusión: Se requiere la observación cuidadosa de la evaluación de la ansiedad, ya que un gran número de características que la definen no han sido validadas. Se necesitan más estudios en otras poblaciones y con muestras más grandes para basar una investigación de enfermería en la evidencia de la ansiedad, y así la ampliación de evaluación de los aspectos subjetivos y objetivos en la lucha y tolerancia al estrés(AU)

Objective: To identify and clinically validate the defining characteristics of the nursing diagnosis anxiety described by NANDA-I in patients with chronic heart failure. Method: An observational, cross-sectional study of 50 patients with chronic heart failure conducted at the Heart Failure Clinic of a university hospital in Niterói / RJ (Brazil). Data collection was carried out through interviews from January to May 2010. Inclusion criteria were: patients with chronic heart disease under clinic assistance; patients aged 18 years or more regardless of sex, lucid and oriented in time, place and person, maintaining verbal communication; showing anxiety diagnosis during the nursing consultation and having informed consent to participate in the study. Results: 36 out of the 74 defining characteristics were considered valid. Out of these, 08 (20.51%) were primary defining characteristics: anxiety (0.85), agitation (0.82), irritability (0.82), restlessness (0.82), nervousness (0.82), insomnia (0.80), distress (0.80) and few common movements (0.80), while 28 were considered secondary and 38 defining characteristics were not considered valid for this group of patients. Conclusion: It takes careful observations on the assessment of anxiety, since a large number of defining characteristics have not been validated. Further studies are needed in other populations and with larger samples on which to base an evidence nursing investigation on anxiety, expanding the evaluation of subjective and objective aspects in fighting and tolerating stress(AU)